Abonnement à un lieu favorisant l'emprunt

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Vérification
Terminé

Requérant∙e:

Civilité

Madame

Monsieur

Nom

Prénom

Adresse

NPA / Lieu

N° de téléphone

Courriel

Confirmation courriel

exemple: fedd@vevey.ch

Versement de l'aide financière à:

Titulaire du compte

Adresse du titulaire

Nom de la banque

exemples: UBS, PostFinance, Cler, etc.

IBAN

Informations supplémentaires:

Chez qui avez-vous pris votre abonnement ? (nom, adresse)

Seuls les abonnements dans des lieux situés à Vevey sont couverts par cette subvention !

Prix de l'abonnement (CHF)

Etes-vous bénéficiaire d'un subside à l'assurance maladie ?

Oui

Non

Si vous êtes bénéficiaire d'un subside à l'assurance maladie, vous avez le droit à une prise en charge plus élevée des coûts de l'abonnement

Comment avez-vous entendu parler du Fonds pour l'énergie et le développement durable ?

Si autre, préciser

Documents à joindre obligatoirement à la demande:

Preuve de souscription à l'abonnement nominative

Par exemple, facture pour payer l'abonnement

2 fichiers au maximum.
Limité à 10 Mo.
Types autorisés : pdf, doc, docx, odt, jpg, tif, jpeg, png.

Preuve d'utilisation de l'abonnement

Par exemple, facture d'utilisation d'une machine au Fablab ou confirmation de réservation d'un objet chez 1800 trucs

2 fichiers au maximum.
Limité à 10 Mo.
Types autorisés : pdf, doc, docx, odt, jpg, tif, jpeg, png.

Preuve de paiement

1 seul fichier.
Limité à 10 Mo.
Types autorisés : pdf, doc, docx, odt, jpg, tif, jpeg, png.

Courrier de décision d'octroi du subside à l'assurance maladie

1 seul fichier.
Limité à 10 Mo.
Types autorisés : , pdf, doc, docx, odt, jpg, tif, jpeg, png..

Soumettre le formulaire:

En cochant cette case :

Par sa signature, le.la bénéficiaire accepte le règlement communal et la directive du "Fonds communal pour l'énergie et le développement durable" ainsi que les conditions qui régissent ce fonds et l'octroi de cette subvention.
Le.la bénéficiaire autorise la Ville de Vevey à vérifier l'exactitude des informations fournies.
Le nombre de subventions étant limité, les demandes seront traitées dans leur ordre d'arrivée au cours de l'année et dans la limite du budget disponible.
La date de réception de la demande munie de tous les documents exigés fait foi. La preuve de paiement doit également être fournie avant le versement de la subvention.

CAPTCHA

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